Apa itu Lymphoma?

Terminologi Lymphoma merujuk kepada barah yang dihasilkan dari
sistem limfatik badan. Sistem limfatik termasuk noda limfa (juga
dikenali sebagai kelenjar limfa), thymus, limpa, tonsil, adenoids dan
sum-sum tulang, (dipanggil limfatik atau saluran limfa) yang berkaitan.
Walaupun banyak jenis barah yang akhirnya merebak ke bahagian sistem
limfa, Lymphoma adalah yang paling ketara kerana ianya berasal daripada
tempat tersebut.
Dalam Lymphoma, sebahagian sel dalam sistem limfatik dikenali
sebagai limfositik, meningkat tanpa kawalan. Lymphoma yang berlainan di
kategori mengikut jenis sel yang merebak dan bagaimana penyakit
tersebut ditunjukkan.
15% barah dari kalangan kanak-kanak adalah Lymphoma. Ianya jarang
terdapat di kalangan kanak-kanak di bawah usia 3 tahun. Kanak-kanak
lelaki lebih cenderung mendapat penyakit ini dari kanak-kanak perempuan.
 

Apakah jenis-jenis Lymphoma?

Lymphoma dibahagikan kepada 2 kategori, bergantung kepada bentuk sel
barah (malignant). Ianya dikenali sebagai Hodgkin's Lymphoma atau
penyakit Hodgkin (HL) dan non-Hodgkin Lymphoma (NHL). Gabungan
kedua-dua barah ini menjadikannya penyakit barah ke 3 di kalangan
kanak-kanak.
        * Hodgkin's Lymphoma, dinamakan sempena Thomas Hodgkin, seorang
pelajar dan Pakar Perubatan yang pertama menerangkan penyakit tersebut
pada tahun 1832. Jenis ini biasa terdapat pada kanak-kanak dewasa atau
remaja. Ianya jarang berlaku pada kanak-kanak kurang dari 5 tahun.
Lymphoma jenis ini di definisikan dengan kehadiran sel barah yang
spesifik, yang dipanggil sel Reed-Sternberg, di dalam noda limfa atau
organ yang terlibat.
        * Non-Hodgkin's Lymphoma. Gelaran ini digunakan terhadap semua
jenis Lymphoma. Insiden Non Hodgkin Lymphoma meningkat sepanjang hayat
kanak-kanak meningkat remaja. Dalam non-Hodgkin's Lymphoma terdapat
peningkatan jenis lifmfosit yang spesifik ( iaitu sejenis sel darah
putih yang terdapat di kelenjar limfa). Peningkatan perebakan limfosit
juga kelihatan seperti barah darah   Leukemia  ( ALL), kadangkala
menyukarkan untuk mengenal pasti antara Lymphoma dan Leukemia di
kalangan kanak-kanak. Pada amnya, pesakit yang mengidap Lymphoma tidak
melibatkan sum-sum tulang atau melibatkan sedikit sahaja, walhal
pesakit Leukemia melibatkan sum-sum tulang secara menyeluruh.
Walaupun kedua jenis ini terjadi daripada sistem limfa tetapi ianya
melibatkan bahagian badan yang berlainan, merebak secara yang berlainan
juga bertindak terhadap rawatan secara berlainan.
Seterusnya Hodgkin's dan non-Hodgkin's Lymphoma dibahagikan kepada
jenis-jenis yang berlainan berpandukan kepada jenis spesifik sel yang
terlibat, tahap kematangan yang dicapai oleh sel dan bentuk di bawah
mikroskop dan cara pembesarannya. Dari jenis berlainan kadangkala
membantu doktor menentukan cara rawatan yang paling berkesan

Apakah faktor risiko Lymphoma di kalangan kanak-kanak?

Punca sebenar Lymphoma di kalangan kanak- kanak tidak diketahui.
Walau bagaimanapun terdapat beberapa faktor yang boleh menyumbang
kepada seseorang untuk mendapat Lymphoma. Kebanyakan kanak-kanak yang
mendapat barah ini tidak diketahui faktor risikonya.
Kanak-kanak berisiko tinggi mendapat non-Hodgkin s Lymphoma jika mereka 
mempunyai salah satu seperti di bawah:
        * Mempunyai kecacatan semula jadi di dalam sistem imuniti
        * Mereka telah menjalani pemindahan organ dan bergantung kepada ubatan 
yang melemahkan sistem imuniti
        * Mereka dijangkiti oleh Human Immunodeficiency Virus (HIV)
        * Mereka pernah terdedah pada radiasi seperti kejadian kemalangan 
Reaktor Nuklear
        * Mereka pernah mendapat penyakit barah yang lain di masa silam dan 
telah dirawat dengan radioterapi atau kemoterapi
Dalam kebanyakan kes tiada ibu bapa atau kanak- kanak yang dapat
mengawal faktor yang menyebabkan Lymphoma terjadi. Kebanyakan Lymphoma
terjadi daripada mutasi yang tidak diwarisi di dalam gen semasa
pembentukan sel darah. Pemeriksaan secara berkala di kalangan
kanak-kanak kadangkala boleh mengesan simptom awal Lymphoma di dalam
kes yang jarang di mana barah ini dikaitkan kepada masalah imuniti yang
diwarisi, jangkitan HIV, kesan daripada rawatan barah atau rawatan
pengubatan immuno suppressive untuk pemindahan organ 

Apakah tanda-tanda Lymphoma?

Tanda-tanda Lymphoma mungkin sama dengan penyakit lain yang bukan
barah. Oleh itu ia sangat penting untuk anda berjumpa doktor jika anak
anda mempunyai tanda-tanda yang membimbangkan anda.
Di bawah adalah tanda-tanda yang mungkin ada pada Lymphoma:
        * Noda limfa yang terletak di permukaan biasanya tidak sakit, oleh itu 
ia terus membesar tanpa disedari
        * Pembesaran thymus atau noda limfa di dada boleh menekan
saluran udara menyebabkan pernafasan berbunyi, berdengkur, sesak nafas
atau kesukaran pernafasan
        * Ianya juga boleh menyempitkan salur darah utama yang
menyalurkan darah dari kepala dan leher menyebabkan pembengkakan muka,
leher, bahagian atas lengan dan dada
        * Kesukaran untuk menelan
        * Pembengkakan nodus limfa di dalam abdomen boleh menyebabkan
kembung dan ketidakselesaan. Ianya juga boleh menyekat saluran najis
dan menyebabkan sembelit, loya dan muntah
        * Demam, hilang berat badan atau berpeluh pada waktu malam- kadangkala 
dipanggil simptom B
        * Kegatalan kulit dalam kes-kes Hodgkin's Lymphoma
Tanda non-Hodgkin's Lymphoma terjadi dengan cepat, kadangkala dalam
masa beberapa hari atau minggu sebelum ianya dikenalpasti. Sesetengah
jenis non-Hodgkin's Lymphoma terjadi secara perlahan dalam beberapa
bulan.
Bagi Hodgkin's Lymphoma, biasanya berlaku dalam jangka masa panjang,
dan secara perlahan. Pembengkakan dan tanda boleh kelihatan sehingga
setahun sebelum penyakit dapat dikesan dan kanak-kanak tersebut boleh
kelihatan seperti normal. Walau bagaimanapun tanda B pada amnya merebak
dengan cepat dan boleh dikesan dalam tempoh masa beberapa bulan
penyakit dikenalpasti/ disahkan

Bagaimana untuk mengesahkan Lymphoma?

Doktor akan bertanya apa yang membimbangkan dan tanda-tanda yang
ditunjukkan oleh anak anda, sejarah kesihatan yang lalu, sejarah
kesihatan ahli keluarga, ubat yang diambil oleh anak anda, sebarang
alahan, atau isu-isu lain yang dipanggil sejarah perubatan lalu. Doktor
akan melakukan pemeriksaan fizikal untuk mengesan tanda-tanda Lymphoma.
Kadangkala, apabila kanak-kanak dikesan mempunyai nodus limfa yang
membengkak tanpa sebab, doktor akan memeriksa nodus tersebut secara
teliti untuk mengetahui sama ada ianya terus membesar. Doktor juga akan
memberi ubat antibiotik kerana pembesaran mungkin disebabkan oleh
jangkitan bakteria. Jika nodus limfa terus membesar atau jika doktor
mengesyaki ianya Lymphoma langkah seterusnya adalah melakukan biopsi.
Ini akan melibatkan pengambilan sedikit tisu atau kadangkala
keseluruhan nodus limfa tersebut.
Bergantung pada tempat di mana sampel tisu akan diambil, biopsi
mungkin menggunakan jarum halus (dipanggil jarum sedutan) atau
pembedahan kecil dilakukan di bawah pembiusan setempat (kulit di
sekeliling tempat biopsi akan dibius). Kadangkala biopsi mungkin perlu
dilakukan dengan melakukan pembedahan besar di bawah bius am. Keadaan
ini dilakukan dalam kes biopsi pembuangan di mana keseluruhan nodus
limfa yang besar atau nodus limfa yang berkaitan dibuang.
Tisu ini akan diperiksa oleh Pakar Patologi untuk menentukan jenis
limfoma yang spesifik. Selain dari ujian asas makmal, ujian yang lebih
canggih juga dilakukan termasuk kajian genetik untuk menentukan
jenis-jenis spesifik Lymphoma itu.
Anak anda juga perlu menjalani kajian imbasan seperti X-ray dada, CT
scan, MRI, gallium scan untuk melihat gambaran di dalam tubuh.
Setelah penyakit disahkan, doktor mungkin juga akan menjalankan ujian
yang lain untuk mengesan sama ada Lymphoma ini telah merebak ke kawasan
lain.Ini dapat membantu mengesan tahap barah tersebut di mana ianya
sangat penting untuk merancang perawatan. Ujian  ujian sampingan
termasuk: 
        * Pengiraan darah secara menyeluruh
        * Kimia darah, termasuk ujian hati dan fungsi buah pinggang
        * Aspirasi/sedutan atau biopsi sum-sum tulang untuk melihat sekiranya 
Lymphoma telah merebak ke sum-sum tulang
Pengambilan cecair dari saraf tunjang untuk mengesan sama ada barah
telah merebak ke sistem ini. Ia cuma dilakukan dalam kes non Hodgkin's
Lymphoma sahaja.

Bagaimana untuk merawat Lymphoma?

Rawatan untuk Lymphoma di kalangan kanak-kanak bergantung kepada
tahap barah tersebut. Menentukan tahap barah adalah cara untuk
mengkategorikan atau mengklasifikasikan pesakit mengikut tahap
keterukan penyakit tersebut semasa di diagnosis (diagnosis).
Terdapat 4 tahap Lymphoma, bermula dari tahap 1 (barah Cuma
melibatkan 1 bahagian nodus limfa atau satu organ di luar nodus limfa)
hingga tahap 4 (barah yang telah merebak, hingga ke satu atau lebih
tisu atau organ di luar sistem limfatik). Tahap pengesahan dapat
membantu Pakar Perubatan dalam menentukan rawatan dan juga menjangka
bagaimana seseorang pesakit Lymphoma akan bertahan dalam jangka masa
panjang.
Kemoterapi (pengubatan bertahap tinggi untuk membunuh sel barah)
adalah rawatan utama yang di gunakan. Ianya rawatan yang sangat penting
untuk penyakit non-Hodgkin s Lymphoma. Ini biasanya melibatkan
penggunaan kombinasi beberapa jenis ubatan dan rawatan yang mengambil
masa beberapa bulan.
Hodgkin's Lymphoma di kalangan kanak-kanak dirawat dengan
kemoterapi. Kadangkala Radioterapi (penggunaan cahaya yang berkuasa
tinggi untuk mengecutkan tumor/barah dan menyekat sel barah daripada
merebak) yang hanya digunakan dalam situasi tertentu

Adakah peluang untuk sembuh penyakit Lymphoma

Kebanyakan kanak-kanak yang mengalami sama ada penyakit Hodgkin atau
NHL boleh sembuh, bererti mereka bebas dari barah selama lebih dari 5
tahun.
Lebih kurang 90% kanak-kanak yang mengalami penyakit Hodgkin akan
sembuh sepenuhnya (di mana tiada lagi sel barah di dalam badan) setelah
menjalani kemoterapi. Penyembuhan dalam masa yang panjang (bebas dari
penyakit selama 5 tahun atau lebih) dapat dicapai pada semua pesakit
tahap satu atau tahap 2, dan sehingga 90% pada pesakit tahap 3, dan
lebih dari 60% bagi mereka yang tahap 4.
Kanak-kanak yang mengalami NHL, 90% berada dalam keadaan selamat
setelah 5tahun bagi mereka yang berada dalam tahap 1 atau 2 semasa
pengesahan penyakit (diagnosis), dan hampir 70% bagi mereka yang
mengalami tahap 3 atau 4.
Walaupun kebanyakan kanak-kanak bertindak balas dengan baik terhadap
rawatan, tetapi sebahagian dari mereka mengalami penyakit yang berulang
(barah berulang) disebabkan oleh berlakunya tindak balas pada
'conventaional chemotherapy'. Bagi kanak-kanak ini, dos ubatan
kemoterapi yang tinggi diikuti dengan pemindahan sum-sum tulang atau
pemindahan sel stem.
zamzizi